31688	返信	Re:訂正Re:精神医学・医療と精神分析について	URL	なな	2004/12/26 17:06
Marisさん、こんばんは。 > 以下の部分を訂正させていただきます。 > > > おっしゃるとおりです。原因はまだ分かっていませんが、パニック発作の > > メカニズムはほぼ解明されつつあります。 > > 脳幹部の神経伝達物質（主にセロトニン）の代謝がうまく行かなくなるために > > 起きると言われています。 > > ↓ > > 原因はまだ分かっていません。 > パニック発作のメカニズムの解明も進んで来ているとは言え、 > 脳内の神経伝達物質の代謝がうまく行かなくなるために起きる > のではないか、と言われていますが、その神経伝達物質についても > ノルアドレナリン説、セロトニン説、コレシストキニン説、 > ノルアドレナリンとセロトニンの複合関係説など、諸説があり、 > まだ特定されるには至っていません。 > つまり、原因もメカニズムもまだ判明していない段階のようです。パニック障害に関する病理学的研究ついて、最新の動向をちょっと紹介させていただきます。以下に要点と関連するレビュー記事、ソース等を書いておきますので、ご参考いただければと思います。 ⅰ）パニック障害のセロトニン(5-HT)受容体過感受性仮説（脳内神経伝達物質であるセロトニンの代謝機能障害によって起きるという仮説）については、これまで主に血中や脳脊髄液中の5-HTの代謝産物濃度を調べたり、精神薬理学的な実験などによってその変動を観察するなどの間接的な手法によって調べられてきましたが、セロトニン(5-HT)受容体仮説を支持するデータは多くはありませんでした。（※この辺のレビューについては、パニック障害研究センターからの論文集の『SNRIとパニック障害』などが参考になります。） ⅱ) しかし、高度医療機器とその画像診断技術の進歩によって、セロトニン(5-HT)受容体の機能をより直接的に観察する方法として、脳血流SPECT（single-photon emission computed tomography）によるアプローチ 1)が試みられたり、さらに今年に入って、PET(positron emission tomography)スキャンを応用した研究が、米国NIMH（アメリカ国立精神衛生研究所）の神経症研究ブログラムチームを中心とするドクター達によって精力的に進められています。それによってパニック障害のセロトニン(5-HT)受容体過感受性仮説を強く支持する報告 2)も発表されています。米国ではパニック障害患者が多いこともあって、NIMHをはじめ多くの研究機関で様々な角度からの研究が熱心に取り組まれており、今後の進展に期待が集まっています。 1)Reduced brain serotonin transporter binding in patients with panic disorder. Psychiatry Res. 2004 Dec 15;132(2):173-81. 2) Reduced Serotonin Type 1A Receptor Binding in Panic Disorder Neumeister et al. J. Neurosci..2004; 24: 589-591. （※ 2)の研究についてのレビューは今年、NIMHからPress Release（邦訳はこちらを参考）が出ています。）パニック障害はまれな疾患ではなく、本人の苦痛や不安が外から見えないことが多く、私達の周りの意外に身近な人や知人の中にその病気で苦しんでいる人がいるかもしれません。有名人でもプロ野球解説者の長島一茂や女優の高木美保など多くの人がパニック障害を「告白」していますね。多くの人に偏見なくその病態や患者がおかれている実態を知ってほしいと思っています。 Marisさんもどうぞ無理なさらずお体を大切にお過ごしください。